Изменение церебральной гемодинамики

Изменения церебральной гемодинамики методом РЭГ прослежены у 58 больных со стенозом внутренней сонной артерии и у тех у кого ревматоидный артрит. Диагноз в 49 случаях верифицирован ангиографией и в 4 — на секции. В остальных 5 случаях диагноз был установлен на основании клинических, ЭЭГ — и РЭГ-данных. 41 человек был обследован в первые дни и недели заболевания. Из 58 больных со стенозом внутренней сонной артерии 29 были в стадии «интермиттнрования неврологических симптомов», 16 — в стадии нарастающего инсульта и 13 — в стадии законченного инсульта. Хотя клиническая картина нарушений мозгового кровообращения была различной, она чаще всего проялялась остро наступающими транзиторными очаговыми симптомами, повторявшимися через разные промежутки времени.
В остром и подостром периоде расстройств мозгового кровообращения у 29 из 41 больного выявлялась отчетливая межполушарная асимметрия РЭГ за счет снижения амплитуды пульсовых волн на стороне каротидного стеноза. Среднее значение ее на стороне стеноза составляло 0,058 + 0,0045 Ом , тогда как на контралатеральной стороне оно равнялось 0,088 + 0,0062 Ом . Коэффициент асимметрии, отражающий дефицит кровоснабжения гомолатерального полушария, колебался от 33,4 до 100%, составляя в среднем 52,4 + 4,1%. Следовательно, выявлялось заметное уменьшение кровенаполнения гомолатерального полушария. Perez-Borja и Meyer у 6 больных с односторонним стенозом внутренней сонной и позвоночной артерий наблюдали также более низкую амплитуду на стороне стеноза.
Компенсаторное кровообращение, как следует из данных височных реограмм, в известной степени могло поддерживаться из наружной сонной артерии на той же стороне. На такую возможность коллатерального кровотока указывают большая амплитуда и меньшее значение отношения времени подъема анакротической фазы к длительности всей волны на стороне стеноза по сравнению с контралатеральной. Такое шунтирование было особенно выражено у 9 больных с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: